我们对COVID-19和SARS-CoV-2病毒的了解

David Goodsell的SARS-2-CoV图像
图片由大卫·古德塞尔

自中国武汉发现首例新冠肺炎病例以来的9个月里,该病毒已蔓延至全球各地,感染人数超过2200万人。与所有新出现的传染病一样,我们经常发现自己面临的问题多于答案。然而,通过世界各地的研究人员、医生和公共卫生官员的不懈努力,我们对这种病毒、它如何传播和如何控制它有了很多了解。

SARS-CoV-2:病毒

在2019 12月31日,中国卫生当局报告在武汉市,中国下呼吸道感染的爆发。在这一点,所有确诊病例表明,爆发起源于一个市场售卖活家禽和海鲜。感染者第一次经历发热和剧烈咳嗽,肺炎和肺部病变沿。该病毒迅速认定为人畜共患不明来源的新型冠状病毒。

冠状病毒得名于其病毒粒子周围的光环,它类似于日冕。值得注意的例子包括2003年感染了8 000多人并造成774人死亡的严重急性呼吸综合征(SARS-CoV)和2012年以来感染了近2 500人并造成858人死亡的中东呼吸综合征(MERS-CoV)。

值得注意的是,冠状病毒感染奶牛、鸡和猪等动物,以及人类。引起疾病的冠状病毒通常起源于非人类的动物,然后飞跃人类。例如,sars冠状病毒最终被追踪到果子狸身上,而果子狸是源自一种蝙蝠的病毒的中间环节。SARS-CoV-2的人畜共患来源仍未得到证实,但蝙蝠、果子狸和穿山甲都在接受调查。

此前的报道称该病毒为“武汉冠状病毒”、“新型冠状病毒”和“2019-nCoV”。2月11日,该病毒被国际病毒分类委员会正式命名为“SARS-CoV-2”。由SARS-CoV-2引起的疾病被称为“COVID-19”。

SARS-CoV-2病毒的基因组大约有29,903个RNA碱基,编码29个蛋白质。所有已知的SARS-CoV-2蛋白的详细描述可从the纽约时报。病毒刺突蛋白的结构是首次出版于科学2月19日。Spike蛋白的S1亚基与人类ACE2受体结合惊人的效率,让病毒进入宿主细胞内部。ACE2广泛分布在人体中,这可能解释了一些non-respiratory症状COVID-19。

SARS-2-CoV三维模型照片
图片来源:Alissa Eckert女士;丹·希金斯,我是疾控中心的

COVID-19:本病

2020年3月11日,世界卫生组织将COVID-19定为大流行。截至2020年8月21日,全球已报告22,789,780例。美国以550万例病例居首,其次是巴西(350万例)和印度(280万例)。报告的死亡人数为795 575人,其中美国以174 924人再次领先。确认感染的实时地图可从以下网站获得约翰霍普金斯大学

疾控中心报告说整体住院率在美国,每10万人中有144.1人感染COVID-19。在第32周(8月3日至9日),美国死于COVID-19或相关疾病的比例为8.1%。病死率比不同国家的受影响程度差别很大,美国的受影响程度为3.1%,但其他受到严重影响的国家高达10.9%(墨西哥),或低至1.7%(俄罗斯)。

根据世界卫生组织,最常见的症状COVID-19的症状有发热、干咳和疲劳。据报道,其他各种症状的出现频率不一,包括味觉或嗅觉丧失和各种消化问题。一些感染者的症状非常轻微或没有症状,而许多人的症状类似于重感冒。大约20%的感染者出现呼吸困难等严重症状。

新出现的报告记录了与COVID-19某些病例相关的其他非呼吸道症状。细胞因子风暴与该病的许多严重病例有关这种自身免疫综合症包括大量释放炎症细胞因子,这经常引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。也有很多COVID-19-related心肌炎,这被认为是由病毒,并从患者的免疫反应心肌损伤直接攻击引起的。

它早已确定,糖尿病与严重COVID-19的风险增加有关,但越来越多的证据表明这种疾病和新发糖尿病也有联系。CoviDIAB项目是为研究COVID-19与1型或2型糖尿病之间联系的研究人员提供的患者数据注册表。最后,一些研究发现,与流感患者相比,COVID-19患者发生缺血性中风的风险更高,脑炎、脑病、精神病和痴呆样认知问题的病例也更高。对这些病理原因的研究正在进行中。

在整个大流行期间,老年人罹患严重疾病和死亡率最高。几个月来,普遍的共识是小孩子的易感性很低。然而,最近的报告表明,儿童既易受感染,又有可能传播这种感染。例如,疾控中心的一份报告格鲁吉亚的一个过夜营地至少44%的与会者在营地时感染了这种疾病(只有58%的与会者报告了检测结果,但其中76%呈阳性)。此时,儿童被认为与成人面临类似的感染和传播风险。

测试

大多数COVID-19检测使用基于pcr的方法。美国疾病控制与预防中心提供协议对于定量PCR为基础的检测,以及FDA批准用于紧急使用(EUA)几种市售的试剂盒。这些测试通常从上呼吸道鼻咽拭子开始。测试实验室将从样本中提取RNA,并从SARS-CoV-2病毒中检测RNA。

抗体测试越来越多地受到关注,作为了解病毒传播的另一个重要工具。这些测试检测血液样品中的抗-SARS-CoV的-2抗体的存在。该抗体的存在表明该个体先前已感染了病毒。广泛的抗体测试可能帮助公共卫生官员建立什么样的人口百分比已经感染更好的画面,从而帮助预测该病毒会如何蔓延。

首先唾液测试2020年8月15日,COVID-19获得FDA EUA认证。耶鲁大学公共卫生学院的研究人员与NBA合作开发了这项测试。该团队计划将其协议开放给全国的测试实验室使用。

治疗和疫苗

目前,FDA唯一获得EUA的药物是瑞德西韦这是一种由吉利德科学公司开发的抗病毒药物。Remdesivir被设计用于针对丙型肝炎病毒(HCV)和呼吸道合胞病毒(RSV),随后对埃博拉病毒进行了测试。Remdesivir是一种腺嘌呤类似物,它通过破坏病毒依赖RNA的RNA聚合酶发挥作用。

羟氯喹作为一种治疗COVID-19的潜在药物受到了广泛关注。该药物被批准用于治疗疟疾、狼疮和类风湿性关节炎,于2020年4月27日接受EUA治疗。在进一步研究表明该药不太可能对COVID-19有效后,该授权于6月15日被撤销。FDA在7月1日甚至更进一步,他们明确指出告诫其使用对COVID-19来说,这是由于心脏节律、肾脏和肝脏并发症的风险增加。

截至8月20日,44个候选疫苗在世界各地至少在第一阶段临床试验。两种疫苗已被批准用于有限的用途。中国军方批准康希诺生物制品研制的疫苗在6月25日为“特需药品,”之前的疫苗已进入三期临床试验。第二批疫苗是由Gamaleya研究所在俄罗斯的发展。这种疫苗进入三期临床试验前还批准。其他有希望的候选人包括由Moderna的开发的信使RNA疫苗。Moderna酒店已与美国国立卫生研究院(NIH)合作完成第一阶段和第二阶段的试验,以及第三阶段开始于2020年7月27日。

保持安全

该病毒是最常见的通过空气传播时,两个人都在密切联系,所以医生和公共卫生官员强烈建议限制集会的规模,保持身体保持距离,避免与可能的室内集会。许多地区仍然有营业用房和公共活动的限制,我们建议以下所有地方的指导方针。

面罩或其他覆盖物已被证明可以限制传播。一些地区要求在公共场所佩戴口罩。即使没有必要,戴面罩仍然是一个很好的做法。

首先,这是至关重要的定期洗手和咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻,保持良好的卫生习惯。


Promega准备支持科学家研究SARS-CoV-2和开发治疗这种感染的药物。点击这里了解更多信息。


有关SARS-CoV-2的更多信息:

那些情况报告

疾病预防控制中心指引和信息

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2条评论

  1. 这篇文章很好,但是你有关于新型冠状病毒疫苗接种的研究吗?

    1. 你好,
      感谢您对我们的文章感兴趣。随着新信息的出现,我们会不断更新。我们正在从研究界收集信息并支持他们的努力,但我们自己并不进行任何针对这种病毒的研究。

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