细胞因子风暴:为什么有些COVID-19案件更严重

新冠病毒

博客更新于2020年6月16日

其中一个COVID-19大流行的最大的悬而未决的问题是,为什么症状患者之间差别如此之大。有些患者完全没有症状;有些症状轻微,有的则是非常严重的。其中较严重的情况下,疾病进展的通用模式发生这样的事情:一个病人通过第一周获得与一些复苏的迹象,然后突然间,他们迅速恶化。在某些情况下,他们从需要氧气的只是一点点,以要求在24小时内呼吸机去。

这种模式多出现在年轻和原本健康的病人,也百思不得其解的医生。是什么原因导致这些病人突然崩溃?现在的研究表明,患者自身的免疫系统可能是罪魁祸首。这就是所谓的细胞因子释放综合征,也被称为“细胞因子风暴”。

细胞因子风暴

认为病毒感染的房子被火烧的。当检测到烟雾,烟雾报警器将熄灭,传票救火人员和周边资源控制火势其中。一旦火势扑灭后,烟雾报警器停止。但是,如果火是什么了,但警报拉响保持?该故障信号将继续消防员称现场,爆化学品和水的房子,造成不必要的损害。这是类似的细胞因子风暴会发生什么。当我们的免疫系统受到攻击,细胞因子(例如,IL-2,IL-6,IL-10,TNF-α)释放到声音报警,招募免疫细胞抵抗病毒。这是从病毒感染捍卫自己的必要回应。但在某些情况下,细胞因子的激增不能关闭,导致免疫细胞入侵和破坏我们自己的细胞,造成更多的伤害不是病毒本身。细胞因子风暴通常引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一种类型的呼吸衰竭,其中流体泄漏到肺部,基本上溺水患者。 Sadly, roughly 40% of ARDS patients do not survive.

细胞因子风暴是什么新鲜事。他们已经知道从各种感染性和非感染性疾病,包括SARS,MERS,流感,细菌感染,多发性硬化,胰腺炎和初级噬血细胞淋巴组织细胞(HLH)的产生。细胞因子风暴的主要指标是升高的细胞因子水平和血液中的嗜中性粒细胞增加至淋巴细胞的比例(NLR)。最近的研究表明,这些细胞因子风暴指标是存在于患者COVID-19最严重的情况下,亚组,但不是在温和的情况下。这表明,细胞因子风暴可能是原因,一些COVID-19情况是比别人差。

治疗的细胞因子风暴

好消息是,目前已经有多种已知可有效抑制细胞因子风暴建立药物。许多通常用于治疗自身免疫性疾病,如类风湿关节炎,其中所述患者自身的免疫细胞在攻击关节组织,引起肿胀和疼痛。一些这些免疫抑制药物是广泛的抗炎药(例如皮质类固醇),其降低整体免疫活性,而其他的细胞因子抑制剂,其块的特异性细胞因子。事实上,回收研究来自英国公布的信息控制使用皮质类固醇地塞米松,并似乎对COVID-19严重的情况下产生积极的影响。

然而,医生警告说,免疫抑制并不适合每一个人。抑制免疫系统,而战斗病毒感染可导致严重的副作用,增加二次感染的风险。现在有些医生敦促所有严重COVID-19的患者进行筛选,细胞因子风暴指标。这将有助于确定哪些患者能够从免疫抑制药物中获益,并显著改善他们的生存机会。的IL-6抑制剂(托珠单抗)已被批准在中国治疗患者COVID-19肺炎和高IL-6水平,以及其他一些临床试验也正在进行中。

治疗的细胞因子风暴可能是直接的答案,以帮助降低死亡率一些COVID-19例。在免疫抑制疗法,以及抗病毒治疗和疫苗,更多的研究将成为这种疾病的长期控制至关重要。

参考

秦C.等。(2020)与COVID-19在武汉,中国免疫反应患者的失调临床传染病杂志。[打印的打印前]

梅塔,P.。(2020)COVID-19:考虑细胞因子风暴综合征和免疫抑制。柳叶刀。395(10229):1033至1034年

为什么有些COVID-19例崩溃:人体的免疫系统可能会被指责

相关文章

下面的两个选项卡下面的更改内容。
约翰娜是Promega的科学作家。她赢得了她在生物医学科学博士在贝勒医学院。她是加入Promega公司五年前一名自由撰稿人和全职妈妈。约翰娜是来自台湾,她认为台湾菜是世界上最好的。她喜欢做瑜珈,旅游,花时间与她的两个孩子。

发表评论

本网站使用的Akismet,以减少垃圾邮件。了解您的意见如何处理数据